Qué es Balanitis?

La balanitis es una inflamación del epitelio balanoprepucial; es frecuente en niños prepúberes no circuncidados, pero se encuentran muy pocas referencias en la literatura pediátrica. Aparte de la inflamación del prepucio o el glande por irritación local o traumatismo, la balanitis habitualmente se debe a una infección secundaria a higiene inadecuada facilitada por la dificultad para la retracción completa del prepucio. Lo más habitual es la presencia de una flora mixta inespecífica, pero cada vez se describen más casos muy sintomáticos y de instauración rápida debidos a infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A (EBHGA - Streptococcus pyogenes-), especialmente si hay afectación perianal o antecedente de infección orofaríngea reciente.

Indicaciones de ingreso hospitalario

El tratamiento es ambulatorio en la práctica totalidad de los casos. Puede valorarse la derivación a especialista en urología/enfermedades infecciosas en casos de

adolescentes con relaciones sexuales y lesiones ulcerosas y/o linfadenopatia regional

Notas aclaratorias

1. Algunos autores recomiendan hacer un cultivo de la secreción balanoprepucial en todos los casos. Indicado siempre en adolescentes con relaciones sexuales y uretritis.

2. En los casos leves puede ser suficiente.

3. Hidrocortisona (base o acetato) al 0,5-1%: Dermosa Hidrocortisona® pomada 1%; Hidrocisdin® crema 0,5%; Schericur ® pomada 0,25%. Flucortina al 0,75%: Vaspit® crema. Hidrocortisona (butirato) al 0,1%: Isdinium®, Ceneo®, crema/pomada.

4. Hidrocortisona 1% más oxitetraciclina 3%: Terra-Cortril® pomada. Hidrocortisona 1% más ácido fusídico 2%: Fucidine H® crema.

5. Tratamiento específico según el resultado del cultivo y antibiograma.

6. Cándida sp. es un agente frecuente en la balanitis de adolescentes activos sexualmente.

7. Clotrimazol, econazol, ketoconazol, miconazol. No hay evidencias claras respecto a la superioridad de alguno sobre los demás. Clotrimazol EFG crema; Ketoconazol EFG crema.

8. Nistatina tópica: Mycostatin® tópico.

9. Evitar jabones irritantes y emolientes locales.